肝胆管狭窄

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医聊胆结石有5个ldquo大招 [复制链接]

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医聊第77期

读懂身体,收获健康

大家好,我是住在人类胆囊里的“石头”,生来放荡不羁爱折腾,用胆绞痛、胆囊炎、胰腺炎、胆囊癌……各种方法让身体疼得肝肠寸断,甚至威胁生命

胆囊里为啥会长结石?结石对于身体有什么影响?长了结石之后应该怎么做……今天有请结石君和大家聊聊。

本期嘉宾

倪晓凌

医院普外科副主任医师,博士,擅长胆道良恶性疾病诊治及微创手术。

胆囊的工作:储存胆汁、排出胆汁

有一个成语叫“肝胆相照”,

真的!肝和胆的关系太好了!

肝脏除了每天辛辛苦苦净化血液之外,

(可以戳这里了解辛辛苦苦的肝每天在干啥)

还有一个和消化有关的工作:分泌胆汁,

胆囊则像一个口袋:负责存储和排出胆汁。

肝脏生产的胆汁是肠道专用消化液,

主要由水/胆汁酸/胆固醇/磷脂组成,

可以帮助乳化、分解食物中的脂类。

(所以,当人体吃东西比较油腻的时候,

身体就会分泌更多胆汁)

胆汁源源不断生产出来,

平时就储存在胆囊这个口袋里。

当食物经过消化从胃到了肠道时,

胆囊会把胆汁排出来帮助消化。

胆汁通过胆总管等进入肠道,

和胰腺姐姐分泌的消化液一起,

帮助人体消化食物。

为什么胆囊里会长石头?01

人体的杂质

岁月流逝,就像脸部逐渐长出斑点和皱纹,

人的身体内部也会逐渐积累杂质:

代谢产物/脱落的粘膜/

细菌/胆色素/钙盐/虫卵……

沉积在胆囊里的杂质是小时候的胆结石,

贴着胆囊壁,像是附着在河床,

任凭着岁月大河胆汁来回冲刷。

(现在检查技术高超,当我只有1、mm的时候也能被发现)

0

胆囊的形状

胆囊像是一个收紧的口袋,

肚子大、嘴巴小,适合藏污纳垢,

不容易把杂质排掉,

所以胆囊更容易长结石。

03

胆汁长期异常分泌

我们胆结石想要顺利长大并不容易。

因为当你三餐规律、饮食健康,

胆汁每天都会规律排放。

还来不及安营扎寨、打牢根基,

胆囊收缩时就会把小小的我们排出胆道,

不给人体造成任何隐患。

如果你平时吃饭讲究荤素搭配不油腻,

那么胆汁中脂类比例也会很正常。

我们胆结石会因为没有足够养分而停止生长,

只能成为你的梦中过客,不能兴风作浪。

但是!当因为饮食习惯等原因,

胆汁中胆固醇/胆色素等成分比例异常,

我便随着时间推移,慢慢沉淀、结晶,

有时附着在胆囊壁上,

形成彩超检查中的泥沙样结石或胆固醇息肉。

胆结石的五个“大招”

我们胆结石会诱发慢性炎症——

细菌感染、胆囊壁毛糙……

进而创造出让我更舒适的生活环境,

加快促进更多结石的形成

在比例失调的胆汁持续滋养下,

我们饱饱地吸收了胆汁里的钙盐,

一点点长大、变重之后,

就会慢慢成熟,

变成能够随意滚动的石头,

威力就一点点爆发出来了

大招一:胆绞痛

我们平时在胆囊里游泳、翻滚,

有时候会随胆汁一起排到胆囊的出口,

这个地方又窄又长,像个长廊,

我们长胖后很容易“嵌牢”。

吃了东西,胆囊为了排出胆汁尽力收缩,

我们就从胆囊被推到胆囊颈或胆囊管。

相比较于胆囊,胆管非常狭窄,

我们肥大的身体堵住了胆管,胆汁出不去,

胆囊就越憋越大,疼痛也就随之而来了,

这就是“胆绞痛”。

大招二:胆囊炎

我们一旦长大成形,

就会无法无天、越来越大!

为了适应我们这些坚硬的石头,

胆囊壁只能忍辱负重,

一天天增厚,并且越来越粗糙。

稍微吃点肥美的食物,

严重的患者,只要闻到饭菜味道,

胆囊开始排出胆汁,

胆囊收缩就会发生异常,

让你的肚子隐隐作痛,

这就是胆囊炎。

大招三:胆总管结石/胆管炎

当胆囊收缩过猛,

把我们挤到了胆囊出口外面,

就会形成胆总管结石和胆管炎,

危害性和治疗难度一下子增大了。

大招四:胰腺炎

我们胆结石顺着胆管还有可能

掉到胰腺导管开口的地方,

让胰腺分泌的消化液回流,

诱发胰腺炎!

如果是重症胰腺炎,

可以理解为让消化液消化人体自己

大招五:胆囊癌

胆结石越长越大,

造成反反复复的胆囊炎,

诱发的最可怕后果,

是足以引爆整个身体的胆囊癌。

胆囊癌虽然发病率不高,

但是治疗难度很大。

所以,胆囊癌一定要以预防为主。

怎样消灭胆结石

1、保守治疗(药物溶石)

针对幼小、静止的我们

可以观察、调整饮食,

进行药物治疗。

、胆囊切除术。

大部分的我们只要长成就难以逆转,

最终需要做手术,切除胆囊。

针对我们诱发的种种疾病,

医生也会建议手术切除胆囊。

OURDREAM小提示:不赞成任何形式的保胆取石!

很多人不能接受胆囊割除,认为只是想去掉结石,连胆囊都一锅端是否太过了?切除胆囊之后,是否会对身体有影响?

在此非常正式地强调一下:不提倡任何形式的保胆取石!

原因在于手术取石很难取净。有结石的胆囊是“生病的胆囊”,胆囊壁粗糙增厚,收缩功能受到影响,手术不能改善胆囊的功能;另外,保胆手术切口愈合后形成的疤痕,更是变成诱发结石再次形成的土壤。所以临床上经常遇到保胆取石之后再入院做手术的患者。

正常或接近正常的胆囊确实不应随意切除,但有病的胆囊不能完成胆汁贮藏、浓缩、排放工作,还会带来日常的痛苦以及凶险的并发症。所以当切不切,反受其乱,不应犹豫。

部分患者切除胆囊以后,

会有消化道症状:腹胀、排便增多等。

但短暂适应之后,

就会慢慢习惯没有胆囊的状态↓

这时,肝外胆管会代偿性地增粗,

代替胆囊贮藏胆汁的作用。

所以大部分胆囊炎患者切除胆囊以后,

生活质量会在短暂适应后恢复,

极少数症状严重者经过短期药物治疗也能痊愈。

(患者在术后复查时,会提示胆管增粗,这是正常现象。)

常见问题QAQp>如何区分肚子疼是胆囊还是胃引起的?

Ap>大部分人说“肚子疼”,指的是胸部以下、大腿以上那一大块的疼痛,而在医生的眼中,肚子被分成多个区域,简单来说,可以以肚脐为中心行十字分解。

胆囊炎的疼痛一般在肚脐以上、偏右侧或中间,典型的疼痛还会辐射至右侧肩背部疼痛。可是有一部分人的身体对疼痛定位不敏感,胆囊炎表现为吃完东西以后肚脐以上正中间的疼痛,误以为是“胃痛”。

鉴别其实也不难,做个胃镜加彩超,一般也就搞清楚了。

Qp>诊断胆结石的常用检查?

Ap>首选腹部彩超进行初筛,后进行MRI+MRCP检查进一步明确。

Qp>预防胆囊结石的方式?

A:

健康饮食,不喝酒,规律作息,三餐规律,不熬夜,不劳累。

总结

胆囊结石是现代生活里的常见疾病,不难治。

如果,你平时适度锻炼、规律健康饮食的话,一辈子可能你都不会感受到这些石头让人“死去活来”的危害。

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