肝胆管狭窄

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T管引流相关知识 [复制链接]

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T管引流是用于肝外胆道探查手术常用的引流方式。一般来说,在进行胆道肿瘤或胆道结石手术时,常常需要行胆管的纵向切开,从而进行取尽胆道结石,切除胆管恶性肿瘤,切开的胆管如果行一期缝合,常常会造成术后胆漏的发生,此时如果植入T型管,可起到支撑胆管,避免胆管狭窄。同时将胆汁引流到体外,减轻了胆管内的压力。术后1-2个月患者腹腔内的伤口完全愈合,再行T管的拔除,不容易发生?胆汁外漏的情况,患者可取得较好的治疗效果。

T管引流护理常规:

一、概念:

胆总管探查术后放置T型管,主要目的是胆道减压、预防术后胆漏、预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余结石等。

二、护理:

1、妥善固定。防止因翻身、活动、搬动时受到牵拉而脱出。对躁动不安的患者应由专人守护或适当加以约束,防止T管拔出。

2、保持引流通畅。平卧时引流管应低于腋中线,站立或活动时应低于腹部切口,以防胆汁逆流引起感染。

3、观察并记录引流的量、颜色和性状。术后24小时内引流量约~ml,常呈淡红色血性或褐色或深褐色;以后引流量逐渐增加,呈淡黄色、渐加深成金黄色,清亮;随胆道末端通畅引流量逐渐减少。

4、预防感染。长期置管者,每周更换无菌引流袋1~2次,引流管周围皮肤保持清洁干燥。

5、拔管。术后2周以上,病人无腹痛、发热,黄疸消退,血象、黄疸指数正常,胆汁引流量减少至每日ml,清亮,胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅;试夹闭T管24~36小时以上无不适,可考虑拔管。

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