肝胆管狭窄

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双镜联合微创新技术,免除ldquo带 [复制链接]

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10月上旬,49岁的潘阿姨因反复上腹部疼痛一年,入医院普外科病区。医院诊断为胆囊结石及胆总管扩张,入院后给予抗炎保肝及补液等治疗,积极完善检查,初步诊断为:胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石、肝损伤。与患者及家属详细沟通病情后,为祛除病因,解除胆道梗阻症状,避免急性梗阻性化脓性胆管炎的发生,拟行经腹腔镜胆囊切除、腹腔镜-胆道镜联合探查取石、胆总管一期缝合术。

箭头所指为胆囊及胆管结石

胆囊结石+胆总管结石手术治疗通常考虑切除胆囊,并将胆总管切开取石,为避免胆管残石、胆管狭窄、胆漏,还需放置4-6周T型管引流胆汁,二次入院后根据造影情况才能拔除引流管。在引流管放置过程中,患者生活不便利,生活质量下降,而且带管状态使患者身心都受到创伤。

带“T”管引流的日常

潘阿姨时值上有老下有小的年龄,家庭负担重,T型管护理需花费时间及精力维护,日常活动也将增加T型管脱落风险,造成长时间丧失工作劳动能力。

普外科病区副主任胡亚锋迅速组织科内医生讨论,在保证安全和疗效的基础上,考虑到患者心理感受,在与患者及家属详细沟通后,医疗团队决定在胆道条件允许的情况下,尽量在取净结石后,为潘阿姨进行胆总管一期缝合,免去T型管带来的痛苦和术后长期带管的烦恼。潘阿姨现术后病情恢复良好,症状消除,饮食恢复正常。

术中胆道镜所见

腹腔镜下胆囊切除+胆道探查取石+胆总管切开免置T管一期缝合术,手术风险大,技术要求高;手术的要点在于:①术中取尽胆总管内结石;②缝合技巧,管壁缝合过多,可能导致胆总管狭窄;管壁缝合过少,可能导致术后胆漏,从而远期导致胆总管狭窄。该手术的成功开展,医院整体医疗水平的体现,家属的信任与配合更是手术成功的关键!

近年来,普外科病区在胡亚锋副主任的带领下不断学习、勇于突破,针对此类疾病运用系列微创新技术,使部分胆总管结石患者免除带T管的痛苦,大大增加患者的舒适度,减少了医疗费用,为患者解决诸多难题。相信,随医院各项新技术的推广应用,将为更多的人民群众带来福音!

知识链接

近年来,普外科病区收治了多例胆囊结石患者,胆囊结石患者更是有年轻化趋势。预防胆囊结石,胡亚锋主任建议您:

1

控制体重

随着体重指数的增加,胆囊结石的发生率也将增加。

2

吃早餐

正常吃早餐可刺激胆囊收缩,促进胆汁排泄,降低胆囊内胆汁中的胆固醇饱和度。

3

规律进食

使胆囊内的胆汁得以定时排出,不至于过度浓缩。

4

避免高脂肪、高热量、过甜食物

高脂肪、高热量、过甜食物使机体代谢紊乱,血和胆汁中胆固醇浓度偏高,导致胆囊内胆汁比例失调。

5

多吃富含纤维素、维生素C的食物

有助于降低疏水性胆汁酸含量,改善胆固醇代谢,可预防结石的形成。

胡亚锋

普外科副主任

副主任医师三门峡普通外科专业委员会常务委员三门峡微创专业委员会委员三门峡肛肠外科专业委员会委员擅长腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合、阑尾切除、疝修补、胃肠穿孔修补术;肛门周围疾病痔、瘘、裂等手术。咨询

普外科简介

普外科成立于年,是以普外科为主,涵盖胸外科、脑外科业务的综合性病区。现设置床位28张,有医护人员18人;多名医务人员曾在西医院、医院、医院、医院胃肠外科、医院肛肠科进修学习,长医院大外科主任张建法坐诊、手术。科室拥有腹腔镜、膀胱镜、多参数心电监护仪、空气压力波治疗仪等多种设备。率先在灵宝市开展腹腔镜微创手术。十余年来,在腹腔镜领域熟练开展了余台手术。近三年来相继开展乳腺癌改良根治术、右半结肠切除术、胆管癌胆管空肠R-Y吻合术、胆道镜探查取石胆管一期缝合术、尤其是腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、小儿及成人疝气、胃穿孔修补术等经验丰富,诊治规范。普外科始终坚持以人为本,救死扶伤的服务宗旨,始终待病人如亲人、急病人之所急、想病人之所想、竭尽全力为病人解决问题的服务理念。

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