肝胆管狭窄

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肝移植能活多少年换肝需要多少钱 [复制链接]

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肝脏移植手术是怎么回事

肝脏移植是治疗各种良恶性肝病,特别是终末期肝病的首选治疗手段。对于肝脏移植,实际上要把原来生病的肝脏完全移除,再植入健康的、没有疾病肝脏,肝脏移植每年我国可以做数千例。最主要的适应症是各种原因导致的肝硬化,失代偿阶段表现为黄疸、腹水、肝性脑病,或者出现肝昏迷、食道静脉曲张破裂出血。肝脏移植同时还可对早期的肝脏恶性肿瘤进行根治性治疗,特别是在肝硬化基础之上合并肝脏恶性肿瘤。肝脏移植虽然手术复杂,但是成功率还是较高的,对于常规治疗手段没有效果的终末期肝病,肝脏移植是个非常好的选择。肝脏移植之后,由于移植的器官是属于其他人的,需要长期服用抗排斥药物,以避免排斥反应出现。

换肝需要多少钱

如患者肝脏能够通过国家的正规渠道获取,手术费用约需4-5万元,总费用约为10-15万元。

换肝是相对比较大的手术,首先是供体肝脏取到,需要进行肝脏的管道灌注,就是把肝脏内部或者血管里的沉积去掉,然后使用灌注液保存,把肝脏在低温情况下送到需要的手术室。同时切肝也是相对比较大的手术,需要把患者肝脏全部切除,然后把供体的肝脏移接,再把血管、胆管进行吻合等。

换肝的手术前、手术中、手术后,整个的治疗程序相对比较复杂,从围手术期,就是从做手术前到手术中到手术后的1个月情况内,称为围手术期之内患者的肝移植手术,总费用约为10-15万元。

患者肝脏移植以后,会出现排异情况,手术后患者需要终生服用免疫抑制剂。免疫抑制剂应用是患者出现免疫功能低下,避免人体排斥外接肝源,费用相对也会比较高昂。

肝移植手术成功率有多少

肝移植是最近几十年发展起来的外科新技术,肝功能衰竭或不能代偿,如肝脏长肿瘤需要把整个肝脏换掉,叫做肝移植。经过国内外几十年的肝移植发展,最近20多年肝移植技术已经比较成熟,如果做肝移植,短期成功率较高,1年生存率一般能到90%左右。

5年生存率要看原发病,原来都是肝炎、肝硬化这一类疾病,肝功能衰竭做肝移植,一般5年的生存率可以达到70%左右。但如果是肝肿瘤、肝癌做肝移植的,5年生存率可能为50%左右。

医院不同肝的器官来源不同,这些都可以影响肝移植以后的效果,影响生存率。整个肝移植术前患者所患疾病,肝移植的器官质量的好坏,都是影响生存率的因素。

肝移植需要什么条件

肝移植以前被称为世界的医学之巅,在大众看来把整个器官都搬掉,换一个新的太不可思议,但是它就像人登上其他星球一样,就变成了现实,而且已经有几十年的历史。肝脏肿瘤,特别是在中期以下,不发生远处转移的,肿瘤不管是多发、单发、小肝癌、大肝癌,不管它的包膜完不完整,有没有卫星灶,不管门静脉主干上端有没有转移、栓塞,都可以考虑换肝脏。从理论上讲,换肝脏毕竟把整个生病的肝都搬掉,是比肝切除要优越一点。肝癌的转移是一个极其棘手的难题,即使换掉了肝脏,转移、复发也依然会存在,这也是全世界的医生,包括科研工作者都在攻关的一个问题。

肝移植手术多长时间

肝移植是很大的手术,整个手术时间可以分两部分。移植肝要修复肝,整理好肝脏。做肝移植时要切除原来的病肝,病肝切除需要2-3个小时,切除以后要移植新的肝修好,装到人体里,装在人体里要做很多手术,要接很多血管如大血管,下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆管都要接上。一般都是用线缝,比裁缝缝衣服还要细,所以是很仔细、比较慢的过程,移植肝也需要2-3个小时。

所以,整个肝移植时间比较快的为4-5个小时,时间长的也可能5-6个小时或更长。因为肝移植手术很大,出血也可能比较多,还需要输血,7-8个小时都很常见。

肝移植后吃什么

肝脏移植后患者需长期吃免疫抑制剂,即一辈子需要吃免疫抑制剂。免疫抑制剂的作用是将体内免疫功能降下来,患者不至于发生排斥反应。做完移植不只是肝移植,所有的器官移植术后都不能吃提高免疫力的中药,包括保健品,如人参、蜂王浆、蜂蜜,灵芝等,吃后会提高免疫力,患者容易发生排斥反应;还有食物会影响药物在体内吸收,主要药物是酰胺类药物,包括他克莫司、环孢素类药物,西柚、葡萄等水果可能会影响药物吸收。对于这些食物及药物,患者应尽量避免,除上述不能吃的东西外,基本上日常的食物患者均能吃。

肝移植排斥反应都有哪些

肝脏移植之后出现排斥反应属于肝移植术后较常见的一种合并症。既然移植的器官不是来自于自己,排斥反应如果不使用抗排斥药物是不可避免的。根据排斥反应发生的时间分为急性排斥反应和慢性排斥反应。

急性排斥反应是指在移植术后半年或者是一年之内出现的,以胆管细胞和血管内皮受损为特征,这样的肝细胞受损的情况,表现是肝功能异常,可以出现转氨酶的升高,也可以出现胆红素升高。这种排斥反应可以通过肝脏穿刺或者通过监测抗排斥药物的浓度进行诊断。如果急性排斥反应诊断及时,通过调整抗排斥药物的使用,完全可以获得逆转。慢性排斥反应是指移植术后长期出现的以胆管消失为特征的肝功能受损表现。慢性排斥反应目前仍然没有特别好的治疗方法,往往慢性排斥反应,严重的需要再次进行肝脏移植。

肝移植排异反应多久会消失

因为移植物是异体物质,所以排异反应可能终身存在,不会随着时间的推移就没有排斥反应,移植完以后需要终身服用抗排斥药物,不要存在侥幸心理,临床上经常碰到病人私自停药才出现排斥反应。有些经过治疗以后移植肝,还能够正常生活,病人不需要重新肝移植。有些病人丧失生活信心,主动停用排斥反应药物,造成肝脏毁损,病人情况急剧变差,排斥反应非常厉害。

临床上已经遇见有些病人因为各种各样的原因停用抗排斥药物,导致肝脏排斥反应重新出现,导致肝功能变差、全身情况变差甚至肝脏毁损,有些病人因此失去生命,所以再次强调肝移植术后抗排斥反应药物需要终身服用。

肝移植术后并发症

肝脏手术最大的就是换肝,整个肝脏都换。肝移植手术以后可能会出现很多并发症,肝移植早期并发症,换肝时里面有很多接口,如接血管、接胆管,如果接的血管比较细小,可能会造成狭窄,造成肝血供不足,或肝胆管狭窄,这些都可能会造成近期并发症,还会有出血。

远期并发症是移植的肝可能不成功,虽然肝移植成功,但是没有功能,也可能是因为缺血原因造成。还有重要的并发症就是免疫排斥反应,即移植的肝和原来很多免疫指标,发生免疫排斥反应。现在已经有很多药可以调整免疫功能,抑制免疫排斥反应,多数可以控制,但是有少数会造成肝没有功能。如原来是肝癌患者,移植以后过几年,特别容易再长肝癌,也算是远期的一种并发症。

肝移植术后多久能进食

肝移植术后第一时间会喂药,因为手术是做肝移植,胃肠道并没有过多干扰,还有一部分的消化功能,但是因为手术刺激,肠道蠕动差,通常等到患者的胃肠功能恢复后再进食。随着现在营养学的发展,主张早期进食,其实在临床上12小时以后,可通过胃管注入一部分营养液,启动患者的消化道吸收,这样更有利于患者的恢复。

目前随着快速康复理论的发展,肝移植快速康复也已经提到议事日程,所以总体的趋势是肝移植术后越早进食越好。如果有严重腹胀或者消化道重建,进食时间可能晚,进食时间需根据临床医生的医嘱。

肝移植能活多少年

肝移植是治疗各种终末期肝病的主要治疗手段,对于很多晚期肝硬化甚至是合并肿瘤的患者,肝移植无疑会带来一次新生的可能。自从肝移植在上个世纪50年代进入到临床当中开始,肝脏移植已经挽救了超过数十万人生命,目前世界上生存最久肝移植患者已经生存超过30年。通常良性肝病包括晚期肝硬化或爆发性肝功能衰竭,患者在接受肝脏移植之后,10年生存率可以达到60%-70%,也就是指超过2/3人可以健康生存10年以上。对于合并有肝癌等恶性肿瘤患者进行肝脏移植后,由于肿瘤复发或转移,使得移植之后生存时间有所缩短,但是相比较晚期肝病患者,肝脏移植无疑是大大延长了生存时间。

肝移植对捐献者的损害

小儿肝移植分两方面:受体和供体。小孩得病需要新肝脏植入,部分来自于供体,事实上小孩子肝脏来源,很大部分是来自于父母活体或者亲体肝移植。孩子亲人、父母只要配型能够配上,会从妈妈或者爸爸身上取一小片左外叶肝脏,给小孩植入,挽救孩子的生命。肝移植手术过程相当于是正常肝脏部分切除过程,而且左外叶(肝切除)手术非常成熟,一小部分供者可能会出现一点出血或者胆瘘,但手术成功率非常高,对父母影响非常小。

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