肝胆管狭窄

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健康科普我院医师告诉您胆结石需不需要开刀 [复制链接]

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胆结石和高血压、糖尿病并称为人类社会的三大“文明病”,发病率非常之高,成年人发病率为10%,其中女性发病率为15%。胆结石往往起病很急,对人们身体健康的风险很高,常常需要外科治疗。同时,胆结石还有可能诱发胆囊癌、胆管癌、肝癌等风险。

广义上的胆结石分为:胆囊结石、胆囊管结石、肝内胆管结石和胆总管结石。

胆囊结石

顾名思义,结石位于胆囊内;

胆囊管结石

位于胆囊与胆总管的连接管道,也就是胆囊管内;

肝内胆管结石

长在肝脏里面胆管内的结石;

胆总管结石

位于肝外胆管的结石,也可以叫做肝总管结石。

胆结石的常见病因:

?1.年龄:发病高峰在40~50岁。

?2.性别:男女发病之比约为1∶2。

?3.肥胖:肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

?4.妊娠:妊娠可促进胆囊结石的形成。

?5.地域:我国以华北、西北和华东地区胆囊结石发病率较高。

?6.遗传:遗传因素是胆石病的发病机制之一。

?7.生活习惯:不良生活习惯。经常不吃早餐,饮食不卫生,饮水少,长期高脂饮食。

胆囊结石都需要手术吗?

显然不是,没有上腹部胀痛不适等症状的胆囊结石,是不需要外科干预的。所谓胆囊结石,不发不是病。

什么样的胆囊结石需要手术切除胆囊?

1.凡是有上腹部尤其是右上腹胀痛不适症状的胆囊结石都应手术;

2.直径大于3公分的胆囊结石,很容易诱发胆囊炎,应该手术;

3.胆囊充满型结石,尤其是瓷化胆囊,胆囊已经失去了收缩功能,并且有癌变风险,应该手术;

4.胆囊结石合并胆囊息肉,有癌变风险,应该手术。

为什么治疗有症状的胆囊结石要把整个胆囊切除?

胆囊长出了结石,说明这个胆囊是容易滋生结石的,而且结石还引起了胆囊炎的症状,如果只是取出结石,不能保证以后不再长结石。胆囊切除的优势在于连同滋生结石的温床——胆囊,一并切除,彻底解决胆囊内结石产生和胆囊炎。

另外,部分胆囊结石在发现时胆囊已经失去了存储浓缩胆汁的功能,留着也没有意义了。

纠结的问题

一、排石利胆的药物疗效如何?

胆囊结石不能像肾结石一样排石的,胆囊结石如果排下去,会变成胆总管结石,诱发胰腺炎,危及生命!

至于口服药物的选择,建议与肝胆外科医生详细咨询后使用。

二、保胆取石靠谱吗?

保胆取石的适应症非常严格,年轻女性,单发结石,没有症状,胆囊收缩功能正常才可以选择保胆取石。

三、胆囊切除后对生活质量影响大吗?

胆囊切除以后短期内可能会出现腹泻,半年以后对绝大多数人来说都是不影响正常生活的。

四、手术的最佳时机?

胆囊结石,只要符合手术指征,均应及早手术,所谓防患于未然,治病于微末。所有的疾病皆是如此。

胆囊结石如何预防?

十六字口诀请记牢:

坚持早饭,规律三餐,

合理饮食,运动体检。

参考资料:欧洲肝病研究学会《胆石症临床实践指南》

文:赵继森(肝胆外科)

本期责编:栗洋

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